МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1654н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1654н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных
путей множественной и неуточненной
локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных
путей неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,21 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое исследование │1 │1 │ │ │отпечатков с поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на яйца │ │ │ │ │остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование слизи с миндалин │ │ │ │ │и задней стенки глотки на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella spp.) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │ │ │кала на яйца и личинки │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │1 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.014.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │2 │ │ │врача-инфекциониста повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │2 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │2 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │1 │2 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A09.07.004 │Исследование отделяемого из │0,1 │1 │ │ │полости рта на │ │ │ │ │чувствительность к │ │ │ │ │антибактериальным и │ │ │ │ │противогрибковым препаратам │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │0,1 │1 │ │ │исследование слизи с миндалин │ │ │ │ │и задней стенки глотки на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,05 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,01 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,01 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,01 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A17.08.003 │Аэрозольтерапия при │0,3 │5 │ │ │заболеваниях верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,3 │5 │ │ │полем ультравысокой частоты │ │ │ │ │(ЭП УВЧ) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A22.08.003 │Воздействие лазерным │0,3 │5 │ │ │низкоинтенсивным излучением на│ │ │ │ │область зева │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A22.08.004 │Воздействие лазерным │0,3 │5 │ │ │низкоинтенсивным излучением │ │ │ │ │эндоназально │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A22.30.003 │Воздействие коротким │0,8 │5 │ │ │ультрафиолетовым излучением │ │ │ │ │(КУФ) │ │ │ └────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A11GA │Аскорбиновая кислота │ │0,3 │ │ │ │ │ │(витамин C) │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Аскорбиновая кислота│ │мг │300 │2100 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J05AX │Прочие противовирусные│ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метилфенилтиометил- │ │мг │400 │2400 │ │ │ │диметиламинометил- │ │ │ │ │ │ │ │гидроксиброминдол │ │ │ │ │ │ │ │карбоновой кислоты │ │ │ │ │ │ │ │этиловый эфир │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L03AX │Другие │ │0,8 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Меглюмина │ │мг │400 │2800 │ │ │ │акридонацетат │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тилорон │ │г │0,06 │0,42 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE │Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │5600 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BE │Анилиды │ │0,3 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │г │2 │14 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AA │Адреномиметики │ │0,7 │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксилометазолин │ │мг │6 │42 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R03DX │Прочие средства │ │0,1 │ │ │ │ │ │системного действия │ │ │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │обструктивных │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фенспирид │ │мл │60 │420 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R05CA │Отхаркивающие │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Коделак Бронхо │ │мг │60 │300 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R05CB │Муколитические │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │4200 │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R05FB │Другие противокашлевые│ │0,3 │ │ │ │ │ │средства в комбинации │ │ │ │ │ │ │ │с отхаркивающими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амброксол + Натрия │ │мл │40 │200 │ │ │ │глицирризинат + │ │ │ │ │ │ │ │Тимьяна ползучего │ │ │ │ │ │ │ │травы экстракт │ │ │ │ │ └───────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).