МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2021 г. N 160н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 160н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 149
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
I40
|
Острый миокардит
|
|
I41
|
Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
|
|
I51.4
|
Миокардит неуточненный
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,41
|
1
|
|
B01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,23
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,54
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.10.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда
|
0,025
|
1
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,025
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.193
|
Исследование уровня тропонинов I, T в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.256
|
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование скорости оседания эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A12.06.023
|
Определение содержания антител к антигенам миокарда в крови
|
0,07
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.008
|
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
|
1
|
1
|
|
A05.10.009.001
|
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
|
1
|
1
|
|
A06.09.007.001
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
|
1
|
1
|
|
A06.10.006
|
Коронарография
|
0,1
|
1
|
|
A07.10.001
|
Сцинтиграфия миокарда
|
0,045
|
1
|
|
A07.10.002
|
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
|
0,045
|
1
|
|
A07.10.003
|
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
|
0,045
|
1
|
|
A11.10.003
|
Биопсия миокарда
|
0,025
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,024
|
3
|
|
B01.015.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
|
1
|
3
|
|
B01.015.006
|
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,33
|
13
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,55
|
2
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.10.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда
|
0,23
|
1
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,23
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,23
|
1
|
|
A07.10.001
|
Сцинтиграфия миокарда
|
0,005
|
1
|
|
A07.10.002
|
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
|
0,005
|
1
|
|
A11.10.003
|
Биопсия миокарда
|
0,23
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,013
|
3
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.10.014.008
|
Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора
|
0,0019
|
1
|
|
A16.10.014.009
|
Установка временного двухкамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора
|
0,00021
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.09.011.006
|
Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением
|
0,0014
|
1
|
|
A16.10.018.001
|
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)
|
0,0021
|
1
|
|
A16.10.021.001
|
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
|
0,0022
|
1
|
|
A18.05.004
|
Ультрафильтрация крови
|
0,000045
|
1
|
|
A18.05.015
|
Процедура искусственного кровообращения
|
0,0022
|
1
|
|
A20.30.026
|
Оксигенотерапия
|
0,004
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B01AA
|
Антагонисты витамина K
|
|||||
|
Варфарин
|
0,0037
|
мг
|
5
|
105
|
||
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Эноксапарин натрия
|
0,0045
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
56
|
||
|
B01AF
|
Прямые ингибиторы фактора Xa
|
|||||
|
Апиксабан
|
0,0035
|
мг
|
10
|
970
|
||
|
Апиксабан
|
0,0035
|
мг
|
20
|
140
|
||
|
Ривароксабан
|
0,0032
|
мг
|
20
|
1 800
|
||
|
Ривароксабан
|
0,0032
|
мг
|
30
|
420
|
||
|
C01CA
|
Адренергические и дофаминергические средства
|
|||||
|
Добутамин
|
0,008
|
мг
|
250
|
750
|
||
|
Допамин
|
0,008
|
мг
|
200
|
600
|
||
|
C01DA
|
Органические нитраты
|
|||||
|
Изосорбида динитрат
|
0,0098
|
мг
|
180
|
540
|
||
|
Нитроглицерин
|
0,0012
|
мкг
|
34 800
|
104 400
|
||
|
C02DD
|
Нитроферрицианидные производные
|
|||||
|
Нитропруссид натрия
|
0,00057
|
мг
|
250
|
750
|
||
|
C03CA
|
Сульфонамиды
|
|||||
|
Торасемид
|
0,28
|
мг
|
10
|
140
|
||
|
Фуросемид
|
0,24
|
мг
|
80
|
1 120
|
||
|
Фуросемид
|
0,038
|
мг
|
40
|
560
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Преднизолон
|
0,2
|
мг
|
70
|
13 650
|
||
|
L04AX
|
Другие иммунодепрессанты
|
|||||
|
Азатиоприн
|
0,25
|
мг
|
140
|
22 260
|
||
|
S01EC
|
Ингибиторы карбоангидразы
|
|||||
|
Ацетазоламид
|
0,016
|
мг
|
250
|
1 750
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,33
|
13
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза\.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. N 160н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
I40
|
Острый миокардит
|
|
I41
|
Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
|
|
I51.4
|
Миокардит неуточненный
|
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B04.015.003
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
|
1
|
6
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.256
|
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
|
1
|
2
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
2
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
2
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.008
|
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
|
1
|
2
|
|
A23.30.023.002
|
Проведение теста с многократной физической нагрузкой неменяющейся интенсивности
|
1
|
2
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.