МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1604н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1604н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T33 Поверхностное отморожение
T34 Отморожение с некрозом тканей
T35 Отморожение, захватывающее несколько
областей тела, и неуточненное отморожение
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────┬────────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный показатель │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской │ частоты │ показатель │ │ услуги │ услуги │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом │0,5 │1 │ │ │скорой │ │ │ │ │медицинской │ │ │ │ │помощи │ │ │ ├───────────┼──────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером │0,5 │1 │ │ │скорой │ │ │ │ │медицинской │ │ │ │ │помощи │ │ │ └───────────┴──────────────────┴────────────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,2 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,2 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.09.006 │Эндотрахеальное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ │ │и кислорода │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной │0,2 │1 │ │ │и других периферических │ │ │ │ │вен │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │4 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003.001│Непрерывное внутривенное │0,1 │1 │ │ │введение лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │0,9 │1 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │ │ │легких │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A17.10.002 │Электрокардиостимуляция │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,1 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Атропин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05BB│Растворы, │ │0,3 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорида │ │мл │400 │400 │ │ │ │раствор │ │ │ │ │ │ │ │сложный [Калия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │0,2 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │800 │800 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C01CA│Адренергические и│ │0,07 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Эпинефрин │ │мг │3 │3 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Допамин │ │мг │110 │110 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │40 │40 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M03AB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N05AD│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дроперидол │ │мг │20 │20 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │20 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кислород │ │мл │120000│120000 │ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).