МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1601н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ПЕМФИГОИДЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1601н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ПЕМФИГОИДЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├─────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный│ │ │ └─────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,7 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата кожи │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.01.002 │Цитологическое исследование │0,5 │1 │ │ │препарата кожи │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,7 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A09.05.194 │Молекулярно-биологическое │0,4 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │онкомаркеры │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,7 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,7 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,7 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,7 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,7 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,4 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,4 │1 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое │0,4 │1 │ │ │исследование простаты │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │ │ │исследование щитовидной │ │ │ │ │железы и паращитовидных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │0,6 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,4 │1 │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,7 │1 │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │ │ │дерматовенерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,8 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, │0,4 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.023 │Микологическое │0,2 │1 │ │ │исследование соскобов с │ │ │ │ │кожи и ногтевых пластинок │ │ │ │ │на грибы дерматофиты │ │ │ │ │(Dermatophyton) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ услуги │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,7 │1 │ └──────────────┴────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A02BC│Ингибиторы │ │0,7 │ │ │ │ │ │протонового │ │ │ │ │ │ │ │насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │40 │720 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A12AX│Препараты │ │0,2 │ │ │ │ │ │кальция в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кальция карбонат + │ │мг + МЕ │1000 +│10000 +│ │ │ │Колекальциферол │ │ │400 │4000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A12CX│Другие │ │0,7 │ │ │ │ │ │минеральные │ │ │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Калия и магния │ │мг │175 + │1750 + │ │ │ │аспарагинат │ │ │175 │1750 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A14AB│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │эстрена │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Нандролон │ │мг │50 │50 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │400 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Каптоприл │ │мг │25 │250 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Эналаприл │ │мг │10 │180 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды│ │0,4 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │10 │120 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │D07AD│Кортикостероиды│ │0,5 │ │ │ │ │ │с очень высокой│ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Клобетазол │ │мг │20 │360 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │D07CA│Кортикостероиды│ │0,2 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Гидрокортизон + │ │мл │7 │110 │ │ │ │Окситетрациклин │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │D07CB│Кортикостероиды│ │0,3 │ │ │ │ │ │с умеренной │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Тетрациклин + │ │мл │7 │120 │ │ │ │Триамцинолон │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │D07XC│Кортикостероиды│ │0,2 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон + │ │мг │2,5 + │45 + │ │ │ │Гентамицин + │ │ │50 + 5│900 + │ │ │ │Клотримазол │ │ │ │90 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │D08AC│Бигуниды и │ │0,2 │ │ │ │ │ │амидины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │15 │270 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │40 │720 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │90 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,2 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │г │1 + │10 + 2 │ │ │ │[Клавулановая │ │ │0,2 │ │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины │ │0,2 │ │ │ │ │ │3-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефотаксим │ │г │2 │20 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J02AC│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │150 │300 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Артикаин + │ │мл │8 │8 │ │ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │8 │8 │ └─────┴───────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с повышенным │1 │18 │ │количеством белка (высокобелковая │ │ │ │диета) │ │ │ └───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).