МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1590н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКСФОЛИАТИВНОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при эксфолиативном дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1590н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКСФОЛИАТИВНОМ ДЕРМАТИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L26 Эксфолиативный дерматит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │1 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A08.01.002 │Цитологическое │0,01 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A09.05.054.001│Исследование уровня │0,7 │1 │ │ │сывороточного │ │ │ │ │иммуноглобулина E в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A09.05.118 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │антител к антигенам │ │ │ │ │растительного, животного и│ │ │ │ │химического происхождения │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A09.05.194 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │онкомаркеры │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,2 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.01.023 │Микологическое │0,3 │1 │ │ │исследование соскобов с │ │ │ │ │кожи и ногтевых пластинок │ │ │ │ │на грибы дерматофиты │ │ │ │ │(Dermatophyton) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,2 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007.001│Прицельная рентгенография │0,3 │1 │ │ │органов грудной клетки │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,5 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.001.002 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.008.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │17 │ │ │дерматовенерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬────────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного препарата│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │A12AA│Препараты │ │0,6 │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мл │10 │100 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │B05BB│Растворы, │ │0,4 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Меглюмина натрия │ │мл │400 │2000 │ │ │ │сукцинат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │B05XA│Растворы │ │0,4 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │2000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │200 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │D01AC│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │имидазола и │ │ │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Клотримазол │ │мг │5 │75 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │D03AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │способствующие │ │ │ │ │ │ │ │нормальному │ │ │ │ │ │ │ │рубцеванию │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Декспантенол │ │мг │5 │50 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │D07AA│Глюкокортикоиды│ │0,5 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа I) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │10 │150 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │D07AB│Кортикостероиды│ │0,5 │ │ │ │ │ │с умеренной │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа II) │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Алклометазон │ │мг │10 │150 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │D07CA│Кортикостероиды│ │0,2 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон + │ │мг + мг +│10 + 10 + │180 + │ │ │ │Натамицин + Неомицин │ │ЕД │3500 │180 + │ │ │ │ │ │ │ │6300 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон + │ │мг │10 + 20 │180 + │ │ │ │Фузидовая кислота │ │ │ │360 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды│ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │90 │360 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │J01DB│Цефалоспорины │ │0,05 │ │ │ │ │ │1-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Цефалексин │ │мг │2000 │14000 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │г │1 │10 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │J02AC│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │150 │300 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │100 │1800 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │N01BB│Амиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Артикаин + [Эпинефрин] │ │мл │2 │2 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │2 │2 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │N05BB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │1800 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Клемастин │ │мл │2 │10 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Клемастин │ │мг │2 │20 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │R06AC│Замещенные │ │0,6 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │75 │750 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мл │1 │5 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │R06AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │антигистаминные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │100 │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │V03AB│Антидоты │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────┤ │ │ │Натрия тиосульфат │ │мл │10 │100 │ └─────┴───────────────┴────────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │18 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).