МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1586н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАНДИДОЗЕ
КОЖИ И НОГТЕЙ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1586н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАНДИДОЗЕ
КОЖИ И НОГТЕЙ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.016.001 │Прием (осмотр, │0,9 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │клинического миколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.01.006 │Микроскопия ногтей │1 │1 │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A26.01.008 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование соскоба с │ │ │ │ │кожи на грибы рода │ │ │ │ │кандида (Candida spp.) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A26.01.010 │Микологическое │0,2 │1 │ │ │исследование соскоба с │ │ │ │ │кожи на грибы рода │ │ │ │ │кандида (Candida spp.) │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.008.002 │Прием (осмотр, │0,1 │3 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.016.002 │Прием (осмотр, │0,9 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │клинического миколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.01.006 │Микроскопия ногтей │1 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.021 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │общего билирубина в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.021 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │общего билирубина в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.041 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │аспартат-трансаминазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.041 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │аспартат-трансаминазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.042 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │аланин-трансаминазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.042 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │аланин-трансаминазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.044 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │гамма-глютамилтрансферазы │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.044 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │гамма-глютамилтрансферазы │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │A26.01.008 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование соскоба с │ │ │ │ │кожи на грибы рода │ │ │ │ │кандида (Candida spp.) │ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │Анатомо-терапевтическо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ химическая │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***>│<****>│ │ │ классификация │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D01AA│Противогрибковые │ │0,2 │ │ │ │ │ │антибиотики │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натамицин │ │г │3 │270 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D01AC│Производные имидазола и │ │0,6 │ │ │ │ │ │триазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бифоназол │ │мл │1 │90 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Клотримазол │ │мл │1 │90 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Оксиконазол │ │г │3 │270 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D01AE│Прочие противогрибковые │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты для местного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Нафтифин │ │мл │1 │90 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D07CA│Кортикостероиды с │ │0,2 │ │ │ │ │ │низкой активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидрокортизон + │ │г │3 │45 │ │ │ │Натамицин + Неомицин │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D10BX│Другие препараты для │ │0,2 │ │ │ │ │ │лечения угревой сыпи │ │ │ │ │ │ │ │системного действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ихтаммол │ │г │3 │45 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J02AC│Производные триазола │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Итраконазол │ │мг │400 │8400 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флуконазол │ │мг │150 │1800 │ └─────┴────────────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).