МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1582н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛЫХ
ФОРМАХ ШИГЕЛЛЕЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1582н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛЫХ
ФОРМАХ ШИГЕЛЛЕЗА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелые
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> A03 Шигеллез
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │0,1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │0,2 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │0,2 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │0,2 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,2 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1)в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │дизентерии (Shigella │ │ │ │ │dysenterie) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Флекснера (Shigella │ │ │ │ │fplexneri) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое │0,2 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │простейшие │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое │0,2 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │криптоспоридии │ │ │ │ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,4 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.19.002 │Ректороманоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │инфекционистом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на гельминты │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │1 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к шигелле Боуди │ │ │ │ │(Shigella boudii) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │дизентерии (Shigella │ │ │ │ │dysenterie) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к шигелле Зонне │ │ │ │ │(Shigella zonnei) в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител классов M, │1 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Флекснера (Shigella fplexneri) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │ │ │кала на яйца и личинки │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое исследование │1 │1 │ │ │кала на простейшие │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B0.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.010│Копрологическое исследование │1 │1 │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.19.002 │Ректороманоскопия │0,2 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬───────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A03AA │Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические│ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │2 │10 │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A03AD │Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,04 │0,2 │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,48 │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A07BA │Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Активированный уголь│ │г │1,5 │15 │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A07FA │Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доз │15 │105 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Лактобактерии │ │млн. КОЕ │3 │21 │ │ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │ │ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A09AA │Ферментные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │10000 │100000 │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A12AA │Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │г │1,5 │15 │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05BB │Растворы, │ │1 │ │ │ │ │ │влияющие на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Декстроза + Калия │ │мл │500 │3500 │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │цитрат │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │3600 │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01MA │Фторхинолоны │ │1 │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │г │1 │5 │ └───────┴───────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный показатель │Количество│ │ │ частоты предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │10 │ │химическим щажением │ │ │ └─────────────────────────────────────┴────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).