МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1560н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1560н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИСТЕРИОЗЕ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X <*> A32 Листериоз
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬───────────────┬──────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │B01.010.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского хирурга │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный│ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.23.001 │Цитологическое исследование│0,5 │1 │ │ │клеток спинномозговой │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.23.006 │Исследование физических │0,5 │1 │ │ │свойств спинномозговой │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.022 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │цитомегаловирусу │ │ │ │ │(Cytomegalovirus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.028 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │Эпштейна-Барра (Epstein - │ │ │ │ │Barr virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.029 │Определение антител к │1 │1 │ │ │капсидному антигену вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра VCA (IgM) │ │ │ │ │(диагностика острой │ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.030 │Определение антител к │1 │1 │ │ │ранним белкам вируса │ │ │ │ │Эпштейна-Барра EA (IgG) │ │ │ │ │(диагностика острой │ │ │ │ │инфекции) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.034 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │ │ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │ │ │лептоспире интерроганс │ │ │ │ │(Leptospira interrogans) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.081 │Определение антител к │1 │1 │ │ │токсоплазме (Toxoplasma │ │ │ │ │gondii) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование спинномозговой│ │ │ │ │жидкости на листерии │ │ │ │ │(Listeria monocytogenes) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│0,8 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование│0,8 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.002 │Проведение │0,5 │1 │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │исследований │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │27 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.015.004 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B01.023.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ └────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.23.001 │Цитологическое │0,5 │1 │ │ │исследование клеток │ │ │ │ │спинномозговой жидкости │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.23.006 │Исследование физических │ 0,5 │1 │ │ │свойств спинномозговой │ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.23.005 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │спинномозговой жидкости на│ │ │ │ │листерии (Listeria │ │ │ │ │monocytogenes) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ └─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├────────────────┬─────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ услуги │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.23.001 │Спинномозговая │0,5 │2 │ │ │пункция │ │ │ ├────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B01.003.004.001 │Местная анестезия│0,5 │2 │ └────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A05AX│Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артишока листьев │ │мг │200 │5600 │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A05C │Препараты для │ │0 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей и │ │ │ │ │ │ │ │липотропные │ │ │ │ │ │ │ │средства в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Поливитамины + │ │мг │300 │8400 │ │ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A06AD│Осмотические │ │0,4 │ │ │ │ │ │слабительные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лактулоза │ │мл │10 │280 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BA│Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Активированный │ │мг │24000│672000│ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │ │ │кишечные │ │ │ │ │ │ │ │препараты другие│ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Смектит │ │г │3 │9 │ │ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07FA│Противодиарейные│ │0,3 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бифидобактерии + │ │Млн. КОЕ │250 +│7000 +│ │ │ │Лактобактерии │ │ │250 │7000 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A12BA│Препараты калия │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Калия хлорид │ │мл │400 │11200 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A16AA│Аминокислоты и │ │0,5 │ │ │ │ │ │их производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Левокарнитин │ │мл │2 │56 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05BB│Растворы, │ │0,4 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │200 │5600 │ │ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия глюконат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05CX│Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │500 │14000 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │0,4 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │14000 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01CA│Пенициллины │ │1 │ │ │ │ │ │широкого спектра│ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ампициллин │ │мг │1500 │10500 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │ │ │чувствительные к│ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бензилпенициллин │ │мг │1000 │7000 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01DB│Цефалоспорины 1-│ │1 │ │ │ │ │ │го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефалотин │ │мг │250 │7000 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01GB│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │аминогликозиды │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гентамицин │ │мг │200 │5600 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │600 │16800 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │400 │11200 │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N07XX│Прочие препараты│ │0,3 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инозин + │ │мл │10 │100 │ │ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │ │ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │ │ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Левоцетиризин │ │мг │2,5 │70 │ └─────┴────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │28 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).