МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1550н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИГРЕНИ
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1550н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МИГРЕНИ
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: диагностика и лечение (купирование приступа)
Стадия: приступ (легкие; умеренные и тяжелые приступы мигрени)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.015.001│Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.028.001│Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤ │B01.058.001│Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ услуги │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤ │B03.016.002│Общий │1 │1 │ │ │(клинический) │ │ │ │ │анализ крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴──────────────────┴──────────────────────┴───────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.008 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.010 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │ │ │томография головы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │головы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │0,1 │1 │ │ │черепа, в одной или более │ │ │ │ │проекциях │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.011 │Рентгенография шейно- │0,05 │1 │ │ │дорсального отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.012 │Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │шеи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.002 │Описание и интерпретация │1 │1 │ │ │рентгенографических │ │ │ │ │изображений │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.002.001│Описание и интерпретация │1 │1 │ │ │компьютерных томограмм │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.002.002│Описание и интерпретация │1 │1 │ │ │магнитно-резонансных │ │ │ │ │томограмм │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.015.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.023.002│Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.028.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.029.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.047.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │B01.058.002│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,01 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │10 │10 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │100 │300 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AC│Оксикамы │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лорноксикам │ │мг │12 │36 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │400 │1200 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BA│Салициловая │ │0,5 │ │ │ │ │ │кислота и ее │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилсалициловая│ │мг │1000 │3000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │1000 │3000 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02CC│Селективные │ │1 │ │ │ │ │ │агонисты │ │ │ │ │ │ │ │серотониновых │ │ │ │ │ │ │ │5HT1-рецепторов│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Суматриптан │ │мг │50 │100 │ ├─────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Элетриптан │ │мг │40 │80 │ └─────┴───────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442,)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).