МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1549н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ
СКЛЕРОДЕРМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при локализованной склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1549н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ
СКЛЕРОДЕРМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога первичный│ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.040.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │ревматолога первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.054.004 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │ультразвуковой диагностики │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.057.003 │Прием (осмотр, │0,02 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │пластического хирурга │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,5 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата кожи│ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.062 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного трийодтиронина │ │ │ │ │(T3) в сыворотке крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,2 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.010 │Исследование антител к │0,1 │1 │ │ │антигенам ядра клетки и ДНК│ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,5 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,2 │1 │ │ │тироглобулину в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,5 │1 │ │ │факторов в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.045 │Исследование антител к │0,2 │1 │ │ │тиреопероксидазе в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.011 │Определение антител к │0,1 │1 │ │ │борелии Бургдорфера │ │ │ │ │(Borrelia burgdorfery) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,5 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов│0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному│ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов│0,5 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов│0,5 │1 │ │ │V, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.100 │Определение │1 │1 │ │ │иммуноглобулинов (IgA, IgM,│ │ │ │ │IgG) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое исследование│0,3 │1 │ │ │печени │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое исследование│0,3 │1 │ │ │желчного пузыря │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое исследование│0,3 │1 │ │ │поджелудочной железы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое исследование│0,3 │1 │ │ │матки и придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование│0,3 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое исследование│0,3 │1 │ │ │почек и надпочечников │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.021 │Рентгенография верхней │0,01 │1 │ │ │конечности │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.032 │Рентгенография кисти руки │0,01 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.036 │Рентгенография нижней │0,01 │1 │ │ │конечности │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.052 │Рентгенография стопы │0,01 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.056 │Рентгенография костей │0,01 │1 │ │ │лицевого скелета │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,5 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.008.002 │Прием (осмотр, │1 │34 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,2 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │0,8 │5 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │3 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │3 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A22.01.006.003 │Ультрафиолетовое │0,8 │20 │ │ │облучение кожи. │ │ │ │ │Ультрафиолетовая терапия │ │ │ │ │дальнего длинноволнового │ │ │ │ │диапазона │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A05C │Препараты для │ │0 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей и │ │ │ │ │ │ │ │липотропные │ │ │ │ │ │ │ │средства в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фосфолипиды │ │мг │1800 │63000 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A16AA│Аминокислоты и │ │0,2 │ │ │ │ │ │их производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Адеметионин │ │мг │1200 │42000 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B06AB│Прочие │ │0,6 │ │ │ │ │ │гематологические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Актовегин │ │г │5 │175 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Актовегин │ │мг │600 │21000 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C04AD│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │пурина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксантинола никотинат│ │мг │450 │15750 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксантинола никотинат│ │мл │2 │30 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пентоксифиллин │ │мг │300 │10500 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пентоксифиллин │ │мл │5 │50 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C08CA│Производные │ │0,04 │ │ │ │ │ │дигидропиридина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Нифедипин │ │мг │30 │1050 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Каптоприл │ │мг │25 │875 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эналаприл │ │мг │20 │700 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,4 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мометазон │ │г │5 │175 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │г │5 │175 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AD│Кортикостероиды │ │0,6 │ │ │ │ │ │с очень высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клобетазол │ │г │5 │60 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D10AD│Ретиноиды для │ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения угревой │ │ │ │ │ │ │ │сыпи для │ │ │ │ │ │ │ │наружного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ретинол │ │г │5 │140 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │45 │1575 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мл │1 │2 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M02AX│Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │ │ │для местного │ │ │ │ │ │ │ │применения при │ │ │ │ │ │ │ │мышечных и │ │ │ │ │ │ │ │суставных болях │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диметилсульфоксид │ │мл │10 │200 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артикаин + │ │мл │4 │4 │ │ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │4 │4 │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V03AX│Прочие лечебные │ │0,5 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гиалуронидазы с │ │МЕ │3000 │30000 │ │ │ │азоксимера бромидом │ │ │ │ │ │ │ │конъюгат │ │ │ │ │ └─────┴────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).