МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1362н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1362н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СКАРЛАТИНЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*> A38 Скарлатина
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-инфекциониста │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.015.003│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача - детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.025.001│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-нефролога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-│1 │1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.015 │Определение │0,9 │1 │ │ │антистрептолизина-O в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,4 │1 │ │ │факторов в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование отпечатков с │ │ │ │ │поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на яйца│ │ │ │ │остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.08.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование слизи и пленок │ │ │ │ │с миндалин на палочку │ │ │ │ │дифтерии (Corinebacterium │ │ │ │ │diphtheriae) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование слизи с │ │ │ │ │миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы │ │ │ │ │(Salmonella spp.) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение чувствительности│1 │1 │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010│Копрологическое исследование│1 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,6 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │11 │ │ │инфекционистом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.015.004│Прием (осмотр, консультация)│0,2 │1 │ │ │врача - детского кардиолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.025.002│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-нефролога повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│0,4 │1 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A22.27.001 │Ультрафиолетовое облучение │1 │7 │ │ │слизистой носа │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его│ │0,2 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Папаверин │ │мг │36 │432 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │A11BA│Поливитамины │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Поливитамины + Прочие │ │мг │2000 │20000 │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │0,5 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │J01CE│Пенициллины, │ │0,4 │ │ │ │ │ │чувствительные │ │ │ │ │ │ │ │к бета- │ │ │ │ │ │ │ │лактамазам │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │40 │400 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,3 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │4000 │48000 │ │ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Ампициллин + [Сульбактам] │ │г │4,5 + │54 + │ │ │ │ │ │ │2,25 │27 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │J01DB│Цефалоспорины │ │0,2 │ │ │ │ │ │1-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Цефазолин │ │мг │6000 │60000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Кларитромицин │ │мг │1000 │12000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │M01AE│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │900 │4500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │2400 │12000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │R06AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │120 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │R06AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │антигистаминные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼──────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │120 │ └─────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────────┬────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество│ │ │ показатель частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при нормальном │1 │12 │ │состоянии органов пищеварения и │ │ │ │отсутствии показаний для назначения │ │ │ │специализированной диеты (стол 15) │ │ │ └─────────────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).