МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1256н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦА
(ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальца (пальцев) кисти с повреждением ногтевой пластинки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1256н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦА
(ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти
с повреждением ногтевой пластинки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │ частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤ │B01.050.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача-│ │ │ │ │травматолога- │ │ │ │ │ортопеда первичный │ │ │ ├────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │Усредненный показатель │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │частоты предоставления │ показатель │ │ услуги │ │ │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤ │A06.03.033 │Рентгенография │0,2 │1 │ │ │фаланг кисти │ │ │ └────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда│ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,5 │1 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │0,1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,05 │1 │ ├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое │0,01 │1 │ │ │исследование сустава │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.12.002 │Ультразвуковая │0,05 │1 │ │ │допплерография │ │ │ │ │сосудов (артерий и │ │ │ │ │вен) верхних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.01.004 │Хирургическая │1 │1 │ │ │обработка раны или │ │ │ │ │инфицированной ткани │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.01.009 │Ушивание открытой │0,6 │1 │ │ │раны (без кожной │ │ │ │ │пересадки) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.01.010 │Кожная пластика для │0,05 │1 │ │ │закрытия раны │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.01.010.002 │Пластика раны │0,1 │1 │ │ │местными тканями │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.01.027 │Удаление ногтевых │0,5 │1 │ │ │пластинок │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.30.019.004 │Ампутация пальцев │0,1 │1 │ │ │верхней конечности │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,7 │1 │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.003.004.002 │Проводниковая │0,3 │1 │ │ │анестезия │ │ │ ├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при│1 │5 │ │ │нарушении целостности│ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B01AB │Группа гепарина│ │0,03 │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Далтепарин натрия │ │МЕ │5000 │25000 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Надропарин кальция│ │мл │0,6 │3 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Эноксапарин натрия│ │мл │0,6 │3 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B01AE │Прямые │ │0,01 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │тромбина │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дабигатрана │ │мг │300 │1500 │ │ │ │этексилат │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D08AC │Бигуниды и │ │0,9 │ │ │ │ │ │амидины │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Полигексанид │ │мл │5 │25 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │5 │25 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D08AX │Другие │ │1 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бриллиантовый │ │мл │1 │5 │ │ │ │зеленый │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │25 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Калия перманганат │ │г │1 │5 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Этанол │ │мл │5 │25 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J06AA │Иммунные │ │0,95 │ │ │ │ │ │сыворотки │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Анатоксин │ │мл │1 │1 │ │ │ │столбнячный │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J06BB │Специфические │ │1 │ │ │ │ │ │иммуноглобулины│ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │МЕ │900 │900 │ │ │ │антирабический │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │МЕ │250 │250 │ │ │ │противостолбнячный│ │ │ │ │ │ │ │человека │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │J07BG │Вакцины для │ │0,1 │ │ │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │бешенства │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Вакцина для │ │мл │1 │5 │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │бешенства │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │M01AB │Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │250 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │100 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N051BA│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │100 │100 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N01BB │Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │2000 │2000 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Ропивакаин │ │мг │300 │300 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AX │Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1500 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02BB │Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │2000 │10000 │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AA │Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │50 │250 │ └──────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).