МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦЕВ
КИСТИ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ, ДРУГИХ РАНАХ
ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальцев кисти без повреждения ногтевой пластинки, других ранах запястья и кисти согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1255н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦЕВ
КИСТИ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ, ДРУГИХ РАНАХ
ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения
ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и
кисти
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.050.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.03.032 │Рентгенография кисти │0,1 │1 │ │ │руки │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.03.033 │Рентгенография фаланг │0,1 │1 │ │ │кисти │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A06.04.004 │Рентгенография │0,05 │1 │ │ │лучезапястного сустава │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,4 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,4 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,4 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое │0,05 │1 │ │ │исследование сустава │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.12.002 │Ультразвуковая │0,1 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) верхних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,4 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.004 │Хирургическая обработка │1 │1 │ │ │раны или инфицированной │ │ │ │ │ткани │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.009 │Ушивание открытой раны │0,75 │1 │ │ │(без кожной пересадки) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.010 │Кожная пластика для │0,05 │1 │ │ │закрытия раны │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.01.010.002 │Пластика раны местными │0,1 │1 │ │ │тканями │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.30.019.004 │Ампутация пальцев │0,1 │1 │ │ │верхней конечности │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,7 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.002│Проводниковая анестезия │0,3 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │1 │5 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B01AB│Группа гепарина│ │0,03 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Далтепарин натрия │ │МЕ │5000 │25000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Надропарин кальция│ │мл │0,6 │3 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эноксапарин натрия│ │мл │0,6 │3 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B01AE│Ингибиторы │ │0,01 │ │ │ │ │ │тромбина прямые│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дабигатрана │ │мг │300 │1500 │ │ │ │этексилат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D08AC│Бигуниды и │ │0,9 │ │ │ │ │ │амидины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Полигексанид │ │мл │5 │25 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │5 │25 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D08AX│Другие │ │1 │ │ │ │ │ │антисептики │ │ │ │ │ │ │ │и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бриллиантовый │ │мл │1 │5 │ │ │ │зеленый │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │5 │25 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Калия перманганат │ │г │1 │5 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Этанол │ │мл │5 │25 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J06AA│Иммунные │ │0,95 │ │ │ │ │ │сыворотки │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Анатоксин │ │мл │1 │1 │ │ │ │столбнячный │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J06BB│Специфические │ │1,045 │ │ │ │ │ │иммуноглобулины│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │МЕ │150 │150 │ │ │ │антирабический │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Иммуноглобулин │ │МЕ │250 │250 │ │ │ │противостолбнячный│ │ │ │ │ │ │ │человека │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J07BG│Вакцины для │ │0,1 │ │ │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │бешенства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Вакцина для │ │мл │1 │5 │ │ │ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │бешенства │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │250 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │100 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BA│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │2000 │2000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ропивакаин │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │50 │250 │ └─────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).