МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1229н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1229н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,4 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,3 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │0,5 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │10 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ └────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │1 │10 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │10 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая │1 │10 │ │ │адаптация │ │ │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A13.29.004 │Терапия средой │1 │10 │ ├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │0,5 │20 │ └────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AX│Другие │ │0,01 │ │ │ │ │ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Прегабалин │ │мг │150 │3000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тиоридазин │0,15 │мг │600 │18000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05AL│Бензамиды │ │0,03 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амисульприд │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │600 │6000 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алпразолам │ │мг │2,5 │25 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенилбензо-│ │мг │1 │14 │ │ │ │диазепин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05CD│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,6 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │150 │1500 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │150 │1500 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Мапротилин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N06AB│Селективные │ │0,4 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │30 │420 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │100 │1400 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мг │100 │1400 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Эсциталопрам │ │мг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Венлафаксин │ │мг │150 │1500 │ └─────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).