МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1227н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1227н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-психотерапевта первичный│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │2 │ │ │врача-психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │0,2 │1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,8 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.007 │Комплекс исследований для │0,01 │1 │ │ │оценки степени печеночно- │ │ │ │ │клеточной недостаточности │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,5 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,3 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │0,8 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │10 │ │ │врача-психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │0,2 │1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,7 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,5 │5 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A13.29.004 │Терапия средой │1 │10 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A13.29.007 │Психологическая коррекция │0,8 │10 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │1 │20 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AB│Пиперазиновые │ │0,03 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Перфеназин │ │мг │30 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трифлуоперазин │ │мг │15 │150 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AD│Производные │ │0,11 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │0,045│0,45 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AF│Производные │ │0,11 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │30 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AH│Диазепины, │ │0,015 │ │ │ │ │ │оксазепины и │ │ │ │ │ │ │ │тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │300 │3000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Оланзапин │ │мг │5 │50 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AX│Другие │ │0,12 │ │ │ │ │ │антипсихотические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Арипипразол │ │мкг │15 │150 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Палиперидон │ │мг │3 │30 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │4 │40 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,9 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Алпразолам │ │мг │2,5 │25 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенилбензо-│ │мг │1 │14 │ │ │ │диазепин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │5 │50 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05CD│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,6 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата│ │ │ │ │ │ │ │моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AB│Селективные │ │0,29 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата│ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │30 │720 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │200 │6000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Циталопрам │ │мкг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эсциталопрам │ │мкг │20 │280 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AX│Другие │ │0,02 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Венлафаксин │ │мг │75 │1050 │ └─────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐ │Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │ Количество │ │ │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └───────────────────────────────────┴────────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).