МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1226н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
(РЕМИССИИ) В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА (ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1226н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
(РЕМИССИИ) В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА (ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> F31.7 Биполярное аффективное расстройство,
Нозологические единицы текущая ремиссия
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство,
текущее состояние ремиссии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.035.005 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,2 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,02 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,02 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │0,2 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │B01.035.006 │Прием (осмотр, │1 │10 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,1 │10 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,2 │10 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая │0,05 │5 │ │ │адаптация │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A13.29.005.001 │Арттерапия │0,1 │10 │ ├───────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │0,1 │10 │ └───────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AF│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │3600 │108000│ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N03AG│Производные жирных│ │0,4 │ │ │ │ │ │кислот │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Вальпроевая │ │мг │1500 │45000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,2 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │30 │900 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │1800 │54000 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M05AL│Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │1600 │48000 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,8 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Оксазепам │ │мг │70 │2100 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05CD│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,7 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Имипрамин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06AB│Селективные │ │0,46 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │300 │9000 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мл │40 │1200 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Эсциталопрам │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N06AX│Другие │ │0,15 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Миртазапин │ │мг │45 │1350 │ ├─────┼──────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пипофезин │ │мг │37,5 │1125 │ └─────┴──────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).