МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1218н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, АГОРАФОБИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1218н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, АГОРАФОБИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая
Нозологические единицы пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной диагностики│ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,8 │1 │ │ │консультация) медицинского│ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,6 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,5 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003.001 │Тестологическое │0,8 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │10 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация)│0,2 │2 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,7 │10 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение│0,7 │10 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A13.29.007 │Психологическая │0,8 │10 │ │ │коррекция │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │1 │20 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────┬──────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│СКД <****>│ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │ │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AB│Пиперазиновые │ │0,02 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Перфеназин │ │мг │15 │150 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Трифлуоперазин │ │мг │10 │100 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,16 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │20 │300 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │1125 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AD│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │0,045 │0,45 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AF│Производные │ │0,02 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │10 │100 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │15 │150 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AH│Диазепины, │ │0,1 │ │ │ │ │ │оксазепины и │ │ │ │ │ │ │ │тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │600 │18000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AL│Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Амисульприд │ │мкг │100 │1000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │600 │18000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │антипсихотические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │2 │20 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05BA│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Алпразолам │ │мкг │2,5 │25 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенил-│ │мг │1 │30 │ │ │ │бензодиазепин │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │200 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │30 │420 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N05CD│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,4 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Имипрамин │ │мг │50 │500 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │1050 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N06AB│Селективные │ │0,6 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │30 │300 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │100 │1400 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мкг │100 │1000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Циталопрам │ │мкг │20 │200 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Эсциталопрам │ │мкг │10 │300 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Венлафаксин │ │мг │75 │750 │ └─────┴──────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель │Количество│ │ │частоты предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).