МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1191н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IIA СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1191н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - IIA СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IIA стадия
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> C25 Злокачественное новообразование
Нозологические единицы поджелудочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│показатель │ │ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │0,15 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │0,3 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A04.30.003 │Ультразвуковое │1 │0,3 │ │ │исследование забрюшинного │ │ │ │ │пространства │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │0,3 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │1 │0,15 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ │ │с внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │онкологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │0,3 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │A03FA │Стимуляторы моторики │ │1 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │10 │50 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │A04AA │Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │6 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │4 │16 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │16 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │5 │10 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │B03XA │Другие │ │0,15 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000 │30000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │30000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │B05CX │Другие ирригационные │ │1 │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │1000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │B05XA │Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │1000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │12 │36 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │L01BC │Аналоги пиримидина │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │850 │4250 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гемцитабин │ │мг │1700 │3400 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │L03AA │Колониестимулирующие │ │0,15 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Ленограстим │ │млн. ЕД │33,6 │67,2 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Молграмостим │ │мкг │300 │600 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Филграстим │ │мкг │300 │600 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,61 │ │ │1 │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,15 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая │ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │10 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).