МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 декабря 2021 г. N 1173н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при недержании мочи (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 698н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при непроизвольном мочеиспускании" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27396);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 759н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26619).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 декабря 2021 г. N 1173н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
N39.3
|
Непроизвольное мочеиспускание
|
|
R32
|
Недержание мочи неуточненное
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,38
|
1
|
|
B01.053.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,44
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,0025
|
1
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,025
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
|
0,025
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,05
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,018
|
1
|
|
A04.28.002.005
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
|
0,05
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,03
|
1
|
|
A06.28.002
|
Внутривенная урография
|
0,005
|
1
|
|
A12.28.006
|
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
|
0,045
|
1
|
|
A12.28.007
|
Цистометрия
|
0,018
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
|
0,00002
|
4
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,4
|
11
|
|
B01.053.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
|
0,46
|
10
|
|
B01.053.006
|
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,013
|
4
|
|
B04.053.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога
|
1
|
2
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,05
|
2
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
2
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,005
|
2
|
|
A04.28.002.005
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
|
1
|
2
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.20.042
|
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении
|
0,00015
|
1
|
|
A16.20.042.002
|
Уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом
|
0,00079
|
1
|
|
A16.20.042.003
|
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом
|
0,007
|
1
|
|
A16.20.042.004
|
Уретроцистоцервикопексия позадилонным доступом
|
0,00012
|
1
|
|
A16.23.058.002
|
Имплантация системы электростимуляции периферических нервов
|
0,0003
|
1
|
|
A16.28.032.001
|
Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)
|
0,00002
|
1
|
|
A16.28.042
|
Уретровезикопексия
|
0,0001
|
1
|
|
A16.28.073.001
|
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера
|
0,0002
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A19.20.003
|
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
|
1
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
G03CA
|
Природные и полусинтетические эстрогены
|
|||||
|
Эстриол
|
0,32
|
мкг
|
500
|
182 500
|
||
|
G04BD
|
Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
|
|||||
|
Мирабегрон
|
0,25
|
мг
|
50
|
18 250
|
||
|
Оксибутинин
|
0,053
|
мг
|
15
|
5 475
|
||
|
Солифенацин
|
0,21
|
мг
|
10
|
3 650
|
||
|
Толтеродин
|
0,053
|
мг
|
4
|
1460
|
||
|
Троспия хлорид
|
0,11
|
мг
|
45
|
16 425
|
||
|
Фезотеродин
|
0,11
|
мг
|
8
|
2 920
|
||
|
H01BA
|
Вазопрессин и его аналоги
|
|||||
|
Десмопрессин
|
0,018
|
мкг
|
200
|
73 000
|
||
|
Десмопрессин
|
0,018
|
мкг
|
120
|
43 800
|
||
|
M03AX
|
Другие миорелаксанты периферического действия
|
|||||
|
Ботулинический токсин типа А
|
0,005
|
ЕД
|
100
|
200
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
273970
|
Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин
|
0,0078
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,0098
|
5
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.