МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1162н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ III СТАДИИ
(АДЬЮВАНТНОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1162н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ III СТАДИИ
(АДЬЮВАНТНОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III ст. (T1-4N1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X <*> C18 Злокачественное новообразование
Нозологические единицы ободочной кишки
C19 Злокачественное новообразование
ректосигмоидного соединения
C20 Злокачественное новообразование прямой
кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A03.18.001.001│Толстокишечная │0,1 │1 │ │ │видеоэндоскопия │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов (одна│ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.30.003 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование забрюшинного│ │ │ │ │пространства │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.027.002 │Прием (осмотр, │1 │5 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога повторный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A04AA│Блокаторы │ │0,8 │ │ │ │ │ │серотониновых │ │ │ │ │ │ │ │5HT3-рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │3 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │4 │4 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │5 │5 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,1 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Аскорбиновая │ │мг │300 │300 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A11HA│Другие витаминные │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пиридоксин │ │мг │150 │150 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кальция глюконат│ │г │1 │1 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B03BA│Витамин B12 │ │0,1 │ │ │ │ │ │(цианокобаламин и │ │ │ │ │ │ │ │его аналоги) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цианокобаламин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B03XA│Другие │ │0,12 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000│30000 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000│30000 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дарбэпоэтин │ │мкг │500 │500 │ │ │ │альфа │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05CX│Другие │ │0,8 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │500 │500 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │1,65 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Магния сульфат │ │г │2,5 │2,5 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │1000 │2000 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │12 │35 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │L01BC│Аналоги пиримидина│ │1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Капецитабин │ │г │3,4 │20,4 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │740 │3700 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │740 │3700 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │740 │3700 │ └─────┴──────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра".
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).