МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2021 г. N 1158н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при аллергическом рините (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2021 г. N 1158н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
J30.1
|
Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
|
|
J30.2
|
Другие сезонные аллергические риниты
|
|
J30.3
|
Другие аллергические риниты
|
|
J30.4
|
Аллергический ринит неуточненный
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.002.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,44
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.08.006
|
Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей
|
0,94
|
1
|
|
A09.05.118
|
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови
|
0,13
|
6
|
|
A12.06.006
|
Накожные исследования реакции на аллергены
|
0,35
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,94
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.08.004.001
|
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки
|
0,4
|
1
|
|
A03.08.004.002
|
Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух
|
0,4
|
1
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,065
|
1
|
|
A06.08.007
|
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани
|
0,049
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,49
|
1
|
|
A12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.002.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.002.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
|
1
|
5
|
|
B01.002.003
|
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,016
|
11
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.028.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
|
1
|
4
|
|
B01.028.003
|
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0061
|
6
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.08.006
|
Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей
|
1
|
2
|
|
A12.06.006
|
Накожные исследования реакции на аллергены
|
0,046
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,52
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.08.004.001
|
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки
|
0,13
|
1
|
|
A03.08.004.002
|
Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух
|
0,13
|
1
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,016
|
1
|
|
A06.08.007
|
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани
|
0,019
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,24
|
1
|
|
A12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
0,065
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A17.01.002
|
Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами
|
0,03
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Дексаметазон
|
0,0027
|
мг
|
4
|
20
|
||
|
Дексаметазон
|
0,0048
|
мг
|
8
|
112
|
||
|
Метилпреднизолон
|
0,0024
|
мг
|
8
|
112
|
||
|
Преднизолон
|
0,0048
|
мг
|
10
|
140
|
||
|
R01A
|
Деконгестанты и другие препараты для местного применения
|
|||||
|
Азеластин+Мометазон
|
0,075
|
доза
|
4
|
400
|
||
|
R01AA
|
Адреномиметики
|
|||||
|
Ксилометазолин
|
0,08
|
мл
|
0,84
|
12,6
|
||
|
Оксиметазолин
|
0,02
|
мл
|
0,27
|
4,05
|
||
|
R01AB
|
Адреномиметики в комбинации с другими препаратами, кроме кортикостероидов
|
|||||
|
Диметинден+Фенилэфрин
|
0,1
|
мл
|
2,25
|
33,72
|
||
|
R01AC
|
Противоаллергические препараты, кроме кортикостероидов
|
|||||
|
Азеластин
|
0,087
|
доза
|
4
|
292
|
||
|
Кромоглициевая кислота
|
0,025
|
доза
|
8
|
720
|
||
|
Левокабастин
|
0,087
|
доза
|
8
|
584
|
||
|
R01AD
|
Кортикостероиды
|
|||||
|
Азеластин+Флутиказон
|
0,075
|
доза
|
4
|
400
|
||
|
Беклометазон
|
0,12
|
доза
|
6
|
840
|
||
|
Будесонид
|
0,12
|
доза
|
8
|
1 120
|
||
|
Мометазон
|
0,12
|
доза
|
4
|
560
|
||
|
Флутиказон
|
0,12
|
доза
|
4
|
560
|
||
|
Флутиказона фуроат
|
0,12
|
доза
|
4
|
560
|
||
|
R01AX
|
Прочие назальные препараты для местного применения
|
|||||
|
Морская вода
|
0,7
|
мл
|
3,6
|
1 314
|
||
|
Натрия хлорид
|
0,3
|
мл
|
0,8
|
292
|
||
|
R03DC
|
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
|
|||||
|
Монтелукаст
|
0,45
|
мг
|
10
|
1 650
|
||
|
R03DX
|
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
|
|||||
|
Омализумаб
|
0,021
|
мг
|
300
|
1 800
|
||
|
R06AE
|
Производные пиперазина
|
|||||
|
Левоцетиризин
|
0,1
|
мг
|
5
|
790
|
||
|
Цетиризин
|
0,2
|
мг
|
10
|
1 580
|
||
|
R06AX
|
Другие антигистаминные средства системного действия
|
|||||
|
Биластин
|
0,1
|
мг
|
20
|
3 160
|
||
|
Дезлоратадин
|
0,1
|
мг
|
5
|
790
|
||
|
Лоратадин
|
0,2
|
мг
|
10
|
1 580
|
||
|
Рупатадин
|
0,1
|
мг
|
10
|
1 580
|
||
|
Фексофенадин
|
0,1
|
мг
|
120
|
18 960
|
||
|
Эбастин
|
0,1
|
мг
|
20
|
3 160
|
||
|
V01AA
|
Аллергенов экстракт
|
|||||
|
Аллергены бытовые
|
0,0045
|
мл
|
0,5
|
182,5
|
||
|
Аллергены бытовые
|
0,009
|
ИР
|
3
|
69
|
||
|
Аллергены бытовые
|
0,027
|
PNU
|
190
|
6 080
|
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые
|
0,0045
|
мл
|
0,5
|
60
|
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые
|
0,009
|
ИР
|
3
|
69
|
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые
|
0,027
|
PNU
|
190
|
6 080
|
||
|
Аллергены трав пыльцевые
|
0,009
|
ИР
|
300
|
36 000
|
||
|
Аллергены трав пыльцевые
|
0,009
|
ИР
|
3
|
69
|
||
|
Аллергены трав пыльцевые
|
0,036
|
PNU
|
190
|
6 080
|
||
|
Аллергены трав пыльцевые
|
0,009
|
SQ-T
|
75 000
|
9 000 000
|
||
|
Аллергоиды бытовые
|
0,0045
|
PNU
|
2 307
|
57 675
|
||
|
Аллергоиды деревьев пыльцевые
|
0,0045
|
PNU
|
2 307
|
57 675
|
||
|
Аллергоиды трав пыльцевые
|
0,009
|
PNU
|
2 307
|
57 675
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,0063
|
12
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.