МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1088н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1088н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> C56 Злокачественное новообразование яичника
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием │1 │2 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-онколога │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,4 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.14.001 │Морфологическое │0,1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей печени │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.22.001 │Определение уровня │0,15 │1 │ │ │рецепторов стероидных │ │ │ │ │гормонов │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.26.007 │Цитологическое │0,2 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тонкоигольной │ │ │ │ │аспирационной биопсии │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,05 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,15 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.30.016 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │пунктатов опухолей, │ │ │ │ │опухолеподобных │ │ │ │ │образований мягких │ │ │ │ │тканей │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.199 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │опухолеассоциированных │ │ │ │ │антигенов в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.200 │Исследование уровня │0,25 │1 │ │ │антигена аденогенных │ │ │ │ │раков Ca 72-4 в крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.201 │Исследование уровня │0,25 │1 │ │ │антигена аденогенных │ │ │ │ │раков Ca 19-9 в крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.202 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │антигена аденогенных │ │ │ │ │раков Ca 125 в крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.09.002 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование плевральной│ │ │ │ │жидкости │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.30.006 │Цитологическое │0,05 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │перитонеальной жидкости │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,6 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,6 │1 │ │ │вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,6 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,6 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,6 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная │0,1 │1 │ │ │эндоскопия │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.19.001 │Ректоскопия │0,01 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,01 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,5 │0,75 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.12.006 │Дуплексное сканирование │0,6 │0,75 │ │ │сосудов (артерий и вен) │ │ │ │ │нижних конечностей │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,4 │0,75 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,25 │0,5 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │0,5 │ │ │томография органов │ │ │ │ │малого таза │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная │0,03 │0,5 │ │ │томография брюшной │ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,2 │0,5 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,8 │0,5 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.18.001 │Ирригоскопия │0,1 │0,5 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.20.004 │Маммография │0,6 │0,25 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.28.013 │Обзорная урография │0,05 │0,5 │ │ │(рентгенография │ │ │ │ │мочевыделительной │ │ │ │ │системы) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.30.005.001 │Компьютерная томография │0,1 │0,5 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │и забрюшинного │ │ │ │ │пространства │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.30.005.002 │Компьютерная томография │0,05 │0,5 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │и забрюшинного │ │ │ │ │пространства с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,01 │0,25 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,05 │1 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │0,75 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,15 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.14.001.001 │Биопсия печени под │0,1 │1 │ │ │контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.20.018 │Пункция заднего свода │0,05 │1 │ │ │влагалища │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.30.001 │Парацентез │0,2 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A16.09.001 │Торакоцентез │0,05 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,4 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬────────────┬──────────────┬────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │Наименование│Усредненный │Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │лекарствен- │показатель │измере- │<***> │<****>│ │ │ химическая │ного препа- │частоты пре- │ния │ │ │ │ │ классификация │рата <**> │доставления │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │N01AB│Эфиры │ │0,2 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,05 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтра- │ │ │ │ │ │ │ │стные средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,03 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼────────────────┼────────────┼──────────────┼────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гадопентето-│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │вая кислота │ │ │ │ │ └─────┴────────────────┴────────────┴──────────────┴────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).