3.13. Медицинское обслуживание
Содержание работы
Врач осуществляет квалифицированное медицинское обслуживание лиц, проживающих в доме-интернате, проводит систематическое наблюдение за состоянием их здоровья; организует квартальные, годовые углубленные осмотры, диспансерное наблюдение; ежедневно ведет прием больных в установленные для этого часы; проводит своевременную диагностику осложнений и обострений хронических заболеваний лиц, проживающих в доме-интернате; осматривает больных, находящихся на постельном режиме в приемно-карантинном отделении и изоляторе; принимает меры к своевременной госпитализации лиц, нуждающихся в этом; направляет престарелых и инвалидов в случае необходимости на протезирование, подбор слуховых аппаратов, зубопротезирование; назначает рациональное, в том числе диетическое, питание проживающих с учетом состояния их здоровья, осуществляет контроль за качеством его приготовления; организует выполнение санитарных правил и проведение санитарно-гигиенических мероприятий; проводит санитарно-просветительскую работу; определяет лиц, которые могут работать по самообслуживанию, в мастерских, подсобных хозяйствах; устанавливает и контролирует продолжительность и условия работы; следит за своевременным освидетельствованием в учреждении медико-социальной экспертизы; обеспечивает своевременное прохождение обслуживающим персоналом медицинского осмотра, принимает участие в составлении плана капитального ремонта дома-интерната.
Средний медицинский персонал является помощником врача в обеспечении медицинской помощи и проведении санитарно-профилактических мероприятий; следит за санитарным состоянием помещений; содержанием престарелых и инвалидов в надлежащей чистоте; соблюдением гигиены обеспечиваемых; исполнением необходимых противоэпидемических мероприятий, назначаемых врачом; проводит обходы, несет ответственность за выполнением врачебных назначений в полном объеме, выписывает требования на медикаменты, ведет учет сильнодействующих препаратов и спирта и отвечает за их хранение; несет ответственность за организацию диетического питания; ведет медицинскую документацию, несет ответственность за медицинское оборудование и предметы ухода; контролирует работу дежурных сестер и младшего медицинского персонала; следит за своевременным обследованием на бациллоносительство, прохождением медицинских осмотров и соблюдением правил гигиены работников пищеблоков.
В отделении для больных с постельным режимом содержания участвует в перестилке постелей, туалете кожи для профилактики пролежней; контролирует выполнение санитарками гигиенического туалета больных, следит за состоянием их здоровья и своевременно вызывает врача; контролирует кормление больных; несет ответственность за санитарное состояние помещений; руководит работой младшего медицинского персонала.
Комплектует заказы на лекарства по требованиям медицинских работников, получает лекарственные средства, ведет их учет, хранение и выдачу. Выполняет работы по изготовлению внутриаптечных заготовок, концентратов и полуфабрикатов. Проводит санитарную уборку помещения аптеки. Обеспечивает сохранность аптечного оборудования, проводит его дезинфекцию.
Младший медицинский персонал под руководством медицинской сестры выполняет работу по обслуживанию и уходу за обеспечиваемыми и несет ответственность за чистоту спальных комнат, постелей, тумбочек и внешний вид обеспечиваемых; обслуживает больных, находящихся на постельном режиме содержания, помогая им при приеме пищи, умывании, передвижении и др.; помогает медсестре при проведении лечебных процедур; отвечает за соблюдение режима; следит за чистотой предметов ухода за больными; осуществляет смену белья; несет ответственность за сохранность всего имеющегося в обслуживаемых помещениях жесткого и мягкого инвентаря; проводит текущую и заключительную уборку и дезинфекцию.
Исполнители: врачи-специалисты, заведующий медицинским отделением, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, медицинская сестра, процедурная, инструктор по ЛФК, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по диетпитанию, лаборант, фармацевт, медицинский дезинфектор, сестра-хозяйка, младшая медицинская сестра, санитарка палатная, санитарка-буфетчица, санитарка-ваннщица, санитарка-уборщица.
Для отделения милосердия устанавливается должность заведующего отделением и дополнительно вводятся должности медицинского персонала.
НОРМАТИВЫ ЧИСЛЕННОСТИ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ
МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ
┌─────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐ │ Должность │ Норматив численности (чел.) │ │ ├─────────────────────┬────────────────────┤ │ │ для дома-интерната │ дополнительно для │ │ │ │отделения милосердия│ ├─────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┤ │ Врачи-специалисты │ ├─────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┤ │Врач-терапевт │1 на 100 коек │ - │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Врач-психиатр │1 на 200 коек │ - │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Врач-нервопатолог │1 на 200 коек │ - │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Врач-окулист │1 на 400 коек │ - │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Врач-стоматолог │1 на 400 коек │ - │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Врач-ЛОР │1 от 600 коек │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Врач-хирург │1 от 600 коек │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Заведующий медицинс- │1 на 200 коек (за │ │ │ким отделением │счет общего числа │ │ │ │врачебных ставок с │ │ │ │доплатой за заведо- │ │ │ │вание) │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Заведующий отделе- │ - │1 на отделение │ │нием (на 25 коек) │ │ │ ├─────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┤ │ Средний медперсонал │ ├─────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┤ │Фельдшер │1 на 200 коек, │ │ │ │свыше 200 - 1 на │ │ │ │каждые 200 коек │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Главная медицинская │1 - в домах-интерна- │ - │ │сестра │тах с числом коек от │ │ │ │600 │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Старшая медицинская │1 - на дом-интернат │1 на отделение │ │сестра │ │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Медицинская │1 на 40 коек, │ - │ │сестра │дополнительно │ │ │ │1 - на 60 коек для │ │ │ │лежачих │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Медицинская сестра │ - │6 на 25 коек │ │и процедурная │ │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Медицинская │1 на 100 коек (при │ - │ │сестра кабинета │наличии физиотерапев-│ │ │физиотерапии │тического оборудова- │ │ │ │ния) │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┴────────────────────┤ │Инструктор по ЛФК │Численность устанавливается, исходя из │ │ │действующих расчетных норм нагрузки и │ │ │объема работы │ ├─────────────────────┼─────────────────────┬────────────────────┤ │Медицинская сестра │1 на 100 коек │1 на 50 коек │ │по массажу │ │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Медицинская сестра по│1 - в домах-интерна- │ │ │диетпитанию │тах с числом коек от │ │ │ │200 │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Лаборант │1 - в домах-интерна- │ - │ │ │тах с числом коек от │ │ │ │200 │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Фармацевт │1 - в домах-интерна- │ │ │ │тах с числом коек от │ │ │ │200 │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Медицинский │1 - в домах-интерна- │ - │ │дезинфектор │тах с числом коек от │ │ │ │200 │ │ ├─────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┤ │ Младший медперсонал │ ├─────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┤ │Сестра - хозяйка │1 - в домах-интерна- │1 на отделение │ │ │тах с числом коек до │ │ │ │200 и дополнительно │ │ │ │1 - на каждые 300 │ │ │ │коек │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Младшая медсестра │1 на 30 коек │ - │ │(в отделении для │ │ │ │лежачих) │ │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Санитарка палатная │1 на 15 коек и │5 на 25 коек │ │ │дополнительно 1 - │ │ │ │на 8 коек для │ │ │ │лежачих │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Санитарка - буфетчица│1 на 50 коек для │2 на 25 коек │ │ │лежачих │ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Санитарка - ваннщица │1 на 75 коек │5 на 25 коек │ ├─────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │Санитарка - уборщица │1 на 40 коек и │ - │ │ │дополнительно │ │ │ │1 - на врачебный │ │ │ │кабинет │ │ └─────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┘
Примечание. Должности врачей устанавливаются в зависимости от общего количества коек домов-интернатов, включая отделения милосердия.