Приложение 10. Донесение о возникновении чрезвычайной ситуации на автомобильной дороге общего пользования федерального значения

Приложение N 10
к Положению об информационном
взаимодействии и информировании
населения о транспортно-эксплуатационном
состоянии автомобильных дорог общего
пользования федерального значения,
дорожно-транспортных происшествиях,
возникновении нештатных и чрезвычайных
ситуаций на автомобильных дорогах
общего пользования федерального
значения, утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 18 июля 2016 г. N 1296-р

Донесение о возникновении чрезвычайной ситуации
на автомобильной дороге общего пользования
федерального значения

Дата, время (местное/мск)
ФКУ
Местоположение участка возникновения ЧС на автомобильной дороге (зона ЧС)
Наименование автомобильной дороги
Начало (км __+ __)
Конец (км __+ __)
Критерии отнесения обстановки на автомобильной дороге к ЧС
Источник получения информации
ДЭП, МЧС России, Госавтоинспекция, СМИ, другие (с указанием должностного лица, от которого получена информация)
Описание ЧС (источник и причины ЧС, характер повреждений, степень разрушения, жертвы, пострадавшие)
Принимаемые меры по ликвидации ЧС и ее последствий, прогноз развития ситуации
Принятые меры по восстановлению движения автотранспорта и прогноз развития ситуации
Организовано взаимодействие с:
МЧС России (указать мероприятия)
Госавтоинспекция (указать мероприятия)
местные органы власти (указать мероприятия)
СМИ: "1 канал" - _____, "Россия" - _____, НТВ - _____, другие - _____ (указать)
Наличие видео- и фотоматериалов (да/нет)

    Донесение подготовил: дежурный диспетчер ___________    _______________
                                              (подпись)      (расшифровка)