код федерального архива _________
код Министерства _________
┌───────────────────────────────────┐
_______________________________ │Ф. N _____________________________ │
_______________________________ │Оп. N ____________________________ │
_______________________________ │Д. N _____________________________ │
└───────────────────────────────────┘
_________________________________________________________
(Наименование федерального архива)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
(Наименование Министерства и департамента)
ДЕЛО N ________ ТОМ N ________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
(Заголовок дела)
_________________________________________________________
(Крайние даты)
На ________ лист
Хранить ________
┌───────────────────────────────────┐
│Ф. N _____________________________ │
│Оп. N ____________________________ │
│Д. N _____________________________ │
└───────────────────────────────────┘