Приложение 9. к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию перевозок воздушным транспортом пассажиров (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) (п. 37)
Приложение N 9
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного
транспорта предоставления
государственной услуги по лицензированию
перевозок воздушным транспортом
пассажиров (за исключением случая,
если указанная деятельность
осуществляется для обеспечения
собственных нужд юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
(п. 37)
Бланк Федеральное агентство
соискателя лицензии воздушного транспорта
Кому ___________________
(должность, Ф.И.О.)
Заявление
о получении дубликата лицензии
1. Официальное полное наименование соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
2. Официальное сокращенное наименование соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
3. Организационно-правовая форма соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
4. Местонахождение соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
(адрес с указанием почтового индекса)
5. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
6. Телефон ___________________ 7. Факс ______________ 8. АФТН _____________
9. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица и данные документа о внесении данных в ЕГРЮЛ _________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
10. Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
присвоении ИНН ____________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
11. Полный почтовый адрес налоговой инспекции, в которой зарегистрировано
юридическое лицо: _________________________________________________________
12. Сертификат эксплуатанта N _____________________________________________
13. Содержание заявления
Я, нижеподписавшийся, ____________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действуя на основании ____________________________________________________,
(устава, положения, утвержденного,
зарегистрированного кем, когда)
Прошу предоставить дубликат лицензии на выполнение перевозок воздушным
транспортом пассажиров (за исключением случая, если указанная деятельность
осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или
индивидуального предпринимателя) взамен испорченного или утраченного.
14. Приложение: _______________________________________________________
(указываются документы, необходимые
для получения дубликата лицензии)
_____________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г.