Приложение 8. Форма РФ-34

Приложение 8
к Правилам по охране труда
при работах на линейных
сооружениях кабельных
линий передачи

Форма РФ-34

               МИНИСТЕРСТВО СВЯЗИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ
                      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

               ___________________________________
                   (наименование предприятия)

                           РАЗРЕШЕНИЕ
             на работы на фидерных кабельных линиях
          проводного вещания с напряжением 120 В и выше

Производителю работ ______________________________________________
                           (должность, фамилия, инициалы)
С бригадой в составе _____________________________________________
__________________________________________________________________
                       (фамилия, инициалы)
предлагается:
на линии _________________________________________________________
                           (наименование линии)
на участке _______________________________________________________
             (указать опоры, стойки, между которыми будут вестись
                                  работы)
выполнить следующие работы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
для чего обеспечить: _____________________________________________
                         (указать номера обесточенных фидеров,
__________________________________________________________________
       места выключения, устройства заземления и перемычек)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начало работ _______ час. ________ мин. ___ дня _____ м-ца 200_ г.
Окончание работ ______ час. ______ мин. ___ дня _____ м-ца 200_ г.

Разрешение выдано "__" ______________ 200_ г.

    Начальник (старший инженер) _________________ 200_ г.

    С  условиями   производства   работ   и   мерами  безопасности
ознакомлены:

    Старший по бригаде ___________________________________________
                                      (подпись)

    Члены бригады ________________________________________________
                                    (подписи)

"__" _______________ 200_ г.

    Производитель работ __________________________________________

Напряжение выключено "__" _________ 200__ г.
____ час.  _____ мин.
__________________________________________________________________
                (фамилия выключившего напряжение)

Работу закончил,  заземления,  перемычки сняты,  люди удалены ____
час. _____ мин. _______ дня _______ м-ца 200_ г.

    Производитель работ __________________________________________
                                         (подпись)

Напряжение включено "__" ___________ 200_ г.
____ час. ___ мин.
__________________________________________________________________
                (фамилия включившего напряжение)

    Никакие  исправления  и перечеркивания  в тексте разрешения не
допускаются.