Приложение 3.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Представитель команды ____________________________________
(ФИО)
___________ (название организации, командировавшей участников соревнования)
В ГЛАВНУЮ СУДЕЙСКУЮ КОЛЛЕГИЮ
___________________________________________________________________________
(наименование соревнований, сроки и место проведения)
Настоящим докладываю, что мной "__" ___________ 20__ года проведен
инструктаж с участниками соревнований по соблюдению мер безопасности при
проведении соревнований по пожарно-спасательному спорту.
Представитель команды _______________ "__" ________ 20__ г.
Мне, ниже подписавшемуся, ясны и понятны требования по соблюдению мер
безопасности при проведении соревнований по пожарно-спасательному спорту и
Правила, запрещающие применять фармакологические средства и методы.
Обязуюсь неукоснительно соблюдать меры безопасности.
С Правилами подачи протестов и апелляций ознакомлен.
Обязуюсь принять к исполнению наложенные на меня наказания в случае
нарушения указанных выше требований.
ВЕДОМОСТЬ
Проведения целевого инструктажа по охране труда и соблюдению
мер безопасности с участниками соревнований
по пожарно-спасательному спорту
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Профессия, должность инструктируемого
|
Фамилия, инициалы, должность инструктирующего
|
Личная подпись
|
|
|
Инструктирующего
|
Инструктируемого
|
||||
|
1
|
|||||
|
2
|
|||||
|
3
|
|||||
|
...
|
|||||
|
n
|
(и далее по количеству членов команды)
|
||||