Приложение 3.

Приложение N 3

                                  ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________
На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________
Проводимых в __________________________ в период __________________________

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнованиям допущено ____________ чел.

Врач _____________________________________
      м.п.     подпись, ФИО, дата,

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта РФ в области
физической культуры и спорта ______________________________________________
                              м.п.               подпись, ФИО,

Руководитель региональной
спортивной федерации ______________________________________________________
                      м.п.                       подпись, ФИО,