Приложение 8.
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта _______________ (__________)
Подпись
М.П. "__" ________________ 20__ г.
ЗАЯВКА
На участие в _____________________________________________________ по самбо
(наименование соревнований)
от _______________________________________________________________
(полное наименование организации, федеральный округ)
Подпись Фамилия, инициалы
|
N
|
Ф.И.О.
|
Дата рождения (число, месяц, год)
|
Спортивное звание,
спортивный разряд
|
Весовая категория
|
Ведомство, ФСО, команда
|
Организация
город,
субъект Российской Федерации
|
Ф.И.О. тренера
|
Виза врача
Печать
|
|
1
|
||||||||
|
2
|
||||||||
|
3
|
||||||||
|
4
|
||||||||
|
5
|
||||||||
|
6
|
||||||||
|
7
|
Главный врач _________________ (_________________)
Подпись
Всего допущено _______________________(____________) человек
Руководитель региональной спортивной федерации самбо __________ (_____)
МП Подпись