Приложение 4. ЗАЯВКА
от ______________________________________________
на участие в ____________________________________ по савату
город ___________________ с __________ по __________ 20__
|
N п/п
|
ФИО
|
Год рождения
|
Спортивный разряд
|
Весовая категория
|
Город
|
Спортклуб
|
ФИО тренера
|
Виза врача, дата, подпись
|
Все спортсмены прошли надлежащую подготовку, соответствуют указанным весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.
Старший тренер __________________ (____________________________)
(подпись) (фамилия)
Спортсмены в количестве ____ человек прошли медицинский осмотр в полном объеме (М.К. - 227). Получено заключение невропатолога, окулиста, отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.
Врач _________________________________ (_____________________)
(Городской врачебно-физкультурный (подпись) (фамилия)
диспансер)
"__" ___________________ 20__ г. М.П.
Руководитель органа исполнительной власти ______________ (____________)
субъекта Российской Федерации (подпись) (фамилия)
в области физической культуры и спорта
М.П.
организации