Приложение 14.
Заявка на участие сборной команды (по спасательному спорту) _________________________________________________ в ________________________________________________________________________, проводимых в г. _______________________ "__" __________ 201_ г.
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
(полностью без сокращений)
|
Год и дата рождения
|
Спорт. разряд
|
Эстафета спасателей
|
100-м полоса препятствий
|
Специальная полоса препятствий
|
<*> Виза (подпись) и печать врача о допуске к соревнованиям
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Все заявленные участники прошли надлежащую подготовку к работе с гидравлическим оборудованием и альпинистским снаряжением и могут участвовать в соревнованиях по спасательному спорту.
Руководитель организации ______________ _____________________
┌───────────┐ (подпись) (расшифровка подпсии)
│ М.П. │ Представитель команды _________________ _____________________
│организации│ (подпись) (расшифровка подписи)
└───────────┘ Тренер ________________________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
К соревнованиям допущено _____________ человек.
┌────────────┐ Врач _____________________________ _________________________
│ МП. │ (подпись) (расшифровка подписи)
│Спортивного │ ┌───────┐
│Мед. учрежд.│ │ Печать│
└────────────┘ │ врача │
└───────┘
--------------------------------
<*> Виза (подпись) и печать врача проставляются напротив фамилии каждого участника.