Приложение 1. ФОРМА ЗАЯВКИ
N
|
Ф.И.О.
Спортсмена (полностью)
|
Дата рождения
(полностью)
|
Спорт. квалиф.
|
Тех-кая квалиф.
|
Вид программы
|
Федеральный округ
|
Область,
край,
республика
|
Город
|
ФСО
(ведомство)
|
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
|
Ф.И.О.
тренера (полностью)
|
Виза врача
|
К соревнованию Врач ____________________(______________) допущено _____ человек М.П. Представитель команды ____________(_______________) Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ____________________(______________) М.П. Руководитель региональной спортивной федерации ____________________(______________) М.П.
--------------------------------
<*> Заявки подаются в двух экземплярах (оригинал и копия).