Приложение 3. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по спорту лиц с поражением ОДА на 2022 год
Приложение 3
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по спорту лиц с поражением
ОДА на 2022 год
ЗАЯВКА НА КЛАССИФИКАЦИЮ
спортсменов, принимающих участие в ________________________________________
(наименование соревнования с указанием
спортивной дисциплины спорта лиц
с поражением ОДА)
___________________________________________________________________________
(сроки и место проведения спортивного соревнования)
|
N п/п
|
Субъект РФ
|
Ф.И.О.
спортсмена
|
Дата рождения
|
Диагноз
(код диагноза по МКБ)
|
Спортивный класс
(на получение какого класса претендует спортсмен)
|
Дата и время прибытия на место проведения соревнований
|
Руководитель (представитель) команды ______________/_________________/ М.П.
(подпись) (Фамилия, имя,
отчество)
На классификации спортсмены должны представить паспорт гражданина Российской Федерации и медицинские документы, подтверждающие диагноз спортсмена (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз из стационара, результаты исследований и пр.)