Приложение 1.
ЗАЯВКА Всего допущено: ___ чел.
на участие команды (точное название) (__ спортсменов и __ специалистов)
Адрес: индекс, регион, Председатель комиссии по допуску
населенный пункт, улица, дом, _______________/__________________
телефон/факс, эл. почта "__" __________ 2022 г.
|
N
|
Фамилия, имя, отчество
|
Число, месяц, год рождения
|
Гражданство
|
Спортивное звание/разряд
|
Спортивная организация (принадлежность)
|
Регистрация
|
Подпись врача, печать
|
|
1
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
...
|
|||||||
|
32
|
Руководящий состав команды
|
N
|
ID (инд. номер)
|
Фамилия, имя, отчество
|
Число, месяц, год рождения
|
Должность
|
Звание/квалификационная категория
|
Регистрация
|
|
1
|
||||||
|
2
|
||||||
|
...
|
||||||
|
7
|
Руководитель органа Руководитель спортивного клуба исполнительной власти в области (для команд спортивных клубов) физической культуры и спорта ____________/__________________/ субъекта Российской Федерации М.П. ____________/________________/ М.П. Руководитель региональной Медицинская организация спортивной федерации (наименование и телефон) (для спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации) подпись главного врача ____/____ ____________/________________/ "__" __________ 2022 г. М.П. М.П.