Приложение 4.

Приложение 4
к положению о межрегиональных
и всероссийских спортивных соревнованиях
по спорту лиц с интеллектуальными
нарушениями на 2020 год

                              ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

    на участие в ___________________________ по ___________________________
                 (наименование соревнования)      (спортивная дисциплина)
    _______________________________________________________________________
                     (место проведения, сроки проведения)
    от ____________________________________________________________________
        (наименование организации, город, субъект Российской Федерации)

N п/п
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения
Спортивный разряд
ФИО тренера (полностью)
Организация
Класс годности спортсмена
Дисциплина
Число
Месяц
Год
ИИ 1
ИИ 2
ИИ 3

Тренер команды __________/_______________________/контактный телефон ______
               (подпись)  (фамилия, имя, отчество
                                 полностью)