Приложение 3. к положению о всероссийских спортивных соревнований по видам спорта спортсменов - инвалидов с поражением ОДА на 2018 год

Весь документ

Приложение N 3
к положению о всероссийских
спортивных соревнований по видам
спорта спортсменов - инвалидов
с поражением ОДА на 2018 год 

                          ЗАЯВКА НА КЛАССИФИКАЦИЮ

спортсменов, принимающих участие в ________________________________________
                                   (наименование соревнования с указанием
                                      спортивной дисциплины спорта лиц
                                             с поражением ОДА)
___________________________________________________________________________
            (сроки и место проведения спортивного соревнования)

N п/п
Субъект РФ
Ф.И.О. спортсмена
Дата рождения
Диагноз (код диагноза по МКБ)
Дата и время прибытия на место проведения соревнований
 

Руководитель (представитель) команды _________ /_____________________/ М.П.
                                     (подпись)     (Фамилия, имя,
                                                      отчество)

На классификации спортсмены должны представить паспорт гражданина Российской Федерации и медицинские документы, подтверждающие диагноз спортсмена (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз из стационара, результаты исследований и пр.).

<<< Приложение 2. к положению о всероссийских спортивных соревнований по видам спорта спортсменов - инвалидов с поражением ОДА на 2018 год