Приложение 1.
|
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В ЧЕМПИОНАТЕ И КУБКЕ РОССИИ, МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫХ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЯХ ПО БАСКЕТБОЛУ СРЕДИ МУЖСКИХ/ЖЕНСКИХ КЛУБОВ/КОМАНД
В СЕЗОНЕ 20__ / __ ГГ.
|
|
Лига
|
от команды
|
||
|
(наименование лиги)
|
(наименование команды - клуба, город)
|
|
СПОРТСМЕНЫ
|
|
N п/п
|
ФИО (полностью)
|
Дата рождения
|
Место рождения (город, область)
|
Гражданство
|
Баскетбольное гражданство
|
Спорт. звание
|
Рост (см)
|
Вес (кг)
|
Наличие контракта
|
Амплуа
|
Виза врача и печать физдиспансера
|
|
1.
|
|||||||||||
|
2.
|
|||||||||||
|
3.
|
|||||||||||
|
4.
|
|||||||||||
|
5.
|
|||||||||||
|
6.
|
|||||||||||
|
7.
|
|||||||||||
|
8.
|
|||||||||||
|
9.
|
|||||||||||
|
10.
|
|||||||||||
|
11.
|
|||||||||||
|
12.
|
|||||||||||
|
13.
|
|||||||||||
|
14.
|
|||||||||||
|
15.
|
|||||||||||
|
16.
|
|
ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ЛИЦА КЛУБА
(только для тех, кто получает паспорт)
|
|
N п/п
|
ФИО
(полностью)
|
Дата рождения
|
Гражданство
|
Должность
|
N лицензии тренера
|
Звание
|
Подпись
|
|
1.
|
|||||||
|
2.
|
|||||||
|
3.
|
|||||||
|
4.
|
|||||||
|
5.
|
|||||||
|
6.
|
|||||||
|
7.
|
|||||||
|
8.
|
|||||||
|
9.
|
|||||||
|
10.
|
|
МП
|
РУКОВОДИТЕЛЬ РЕГИОНАЛЬНОЙ ФЕДЕРАЦИИ БАСКЕТБОЛА/
РУКОВОДИТЕЛЬ КЛУБА
|
________
Должность
|
_______
Подпись
|
________
Расшифровка
|
||
|
МП
|
ВРАЧ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
|
_________________________________
наименование медицинского учреждения
|
||||
|
________
Должность
|
______
Подпись
|
__________
ФИО
|
||||