Приложение 1.
|
Заявка
|
|||
|
__________________________________________________________
наименование спортивного соревнования
|
|||
|
"___" ______________ 20___ г.
сроки проведения
|
_____________________
место проведения
|
||
|
N
|
Фамилия Имя спортсмена
|
Дата рождения спортсмена
|
Спортивный разряд имеет
|
Спортивный разряд выступает
|
Округ/
Субъект РФ/город
|
Спортивная организация
/полное наименование/
|
Тренеры специалисты
/ФИО полностью/
|
Медицинский допуск/страховка
|
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
||
|
_________________/
|
____________________
|
|
|
"___" ______________ 20___
|
||
|
МП
|
||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
||
|
_________________/
|
____________________
|
|
|
"___" ______________ 20___
|
||
|
МП
|
||
|
ДОПУЩЕНО __________ спортсменов
Руководитель медицинской организации __________/ ____________________
|
||
|
"___" ______________ 20___
|
||
|
МП
|
||