Приложение 1.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
___________________________________________________________________
(организация)
___________________________________________________________________
(наименование соревнований)
Проводимых в ____________________________ __________________________
(место проведения) (дата проведения)
следующих спортсменов:
|
N
|
ФИО
|
Дата рождения/
N страхового свидетельства
|
Спортивный разряд/
Спортивное звание
|
Спортивная дисциплина
|
Домашний адрес с индексом
|
Данные паспорта/
свидетельства о рождении
|
Личный тренер
|
|
1
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
4
|
|||||||
Представителем назначается: _____________________________________________
(ФИО)
Все расходы за счет командирующей организации
_______________________________________________________
(Руководитель региональной спортивной федерации шашек)
(Расшифровка подписи) (подпись)
_________________________________________________________________________
____________________________________________
(Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта) (подпись)
(Расшифровка подписи)
М.П.
"__" ________________ 2024 г.