Приложение 2.
|
"СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ "MMA" РОССИИ"
|
|
Спортсмен допущен к соревнованиям
Директорат ООО "Союз "MMA" России"
__________________________
"__" _________________ 2023 г.
|
|
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В ______________________ 2023 г.
|
|
от региональной федерации СБЕ (MMA)
|
Дата и место проведения:
|
|
Фамилия, имя, отчество (спортсменов)
|
ФИО личного тренера
|
Дата рождения
|
Спортивное звание, разряд
|
Весовая категория
|
Название спортивного клуба/спортивного общества
|
Прописка (населенный пункт)
|
Подпись спортсмена
|
Виза (подпись врача) спортивно-физкультурного диспансера, печать
|
|
Тренер (ФИО)
|
Гражданство
|
Звание
|
Подпись
|
|||||
|
Руководитель команды (ФИО)
|
||||||||
|
Врач (ФИО)
|
||||||||
|
Судья (ФИО)
|
||||||||
|
ВРАЧ (ФИО)
|
ДОПУЩЕНО ЧЕЛ.
|
(Подпись, печать врача)
|
||||||
|
(Полное наименование региональной спортивной федерации СБЕ (MMA)
|
||||||||
|
ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ:
|
||||||||
|
Руководитель региональной
спортивной федерации (при наличии)
|
(
|
)
|
||||||
|
подпись М.П.
|
ФИО
|
(юридический адрес, контактный телефон)
|
||||||
|
Орган исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта
|
||||||||
|
(
|
)
|
|||||||
|
Руководитель (название должности)
|
подпись М.П.
|
ФИО
|
||||||