Приложение 1.
ЗАЯВКА
На участие в _________________________ от _____________________________
наименование соревнований наименование организации
|
N
|
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
|
N спортивного паспорта спортсмена N карты единой регистрационной системы "ФДР"
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта Подпись ------------
Руководитель региональной спортивной Фамилия И.О.
федерации Подпись ------------
Фамилия И.О.
Представитель команды Подпись ------------
Фамилия И.О.
Врач Допущено ______ чел. Подпись ------------
Фамилия И.О.
Судья -------------- (категория)
"__" ___________ 2022 г.
Заявки принимаются только в напечатанном виде.