Приложение 1.
Предварительная заявка ________________________________________ (название субъекта Российской Федерации) на участие в ______________________________________________________________ (название соревнований) в возрастной группе _________________________ ____________________________________________ (место и сроки проведения соревнования)
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
Спортивный разряд (звание)
|
Дисциплина
|
весовая категория
|
Город
|
Фамилия, И.О. личного тренера
|
Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
|
1
|
||||||||
2
|
||||||||
3
|
Тренер-представитель команды (ФИО полностью): _________________________ Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________ Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _________________________________________ (название организации) _____________________ __________________ (должность, фамилия, подпись и печать И.О. руководителя) организации) Руководитель региональной спортивной федерации _________________________________________ (название организации) _____________________ __________________ (должность, фамилия, подпись и печать И.О. руководителя) организации) Контактный телефон тренера-представителя команды