Приложение 1.

Приложение 1

      Предварительная заявка ________________________________________
                             (название субъекта Российской Федерации)
на участие в ______________________________________________________________
                               (название соревнований)

               в возрастной группе _________________________
               ____________________________________________
                  (место и сроки проведения соревнования)

N п/п
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения (день, месяц, год)
Спортивный разряд (звание)
Дисциплина
весовая категория
Город
Фамилия, И.О. личного тренера
Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3

    Тренер-представитель команды (ФИО полностью): _________________________

    Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________

                                  Руководитель органа исполнительной власти
                                  субъекта Российской Федерации в области
                                  физической культуры и спорта
                                  _________________________________________
                                           (название организации)
                                   _____________________ __________________
                                   (должность, фамилия,   подпись и печать
                                    И.О. руководителя)      организации)

                                  Руководитель региональной
                                  спортивной федерации
                                  _________________________________________
                                  (название организации)
                                   _____________________ __________________
                                   (должность, фамилия,   подпись и печать
                                    И.О. руководителя)      организации)

Контактный телефон тренера-представителя команды