Приложение 1.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
команды _______________________________________ (области, края, республики)
на участие в спортивных соревнованиях _____________________________________
(чемпионат, Кубок, первенство России,
всероссийское спортивное
соревнование, чемпионат или
первенство федерального округа)
по ______________________________
(дисциплина)
проводимых в ____________________________________________________
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Город
|
Вес. кат.
|
Лучший рез-т
|
На каких соревнованиях показан рез-т
(за посл. 12 мес.)
|
Тренеры
|
|
|
Судья:
|
может судить категории:
|
||||||||
|
(фамилия, имя)
|
(суд. кат.)
|
(город)
|
|||||||
Председатель региональной ___________ ________________
федерации пауэрлифтинга (подпись) МП (И.О. Фамилия)
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта ___________ ________________
(подпись) МП (И.О. Фамилия)