Приложение 2.

Приложение 2

ЗАЯВКА на участие

в
Вид спорта: ВСЕСТИЛЕВОЕ КАРАТЭ (0900001411Я)
Команда: _________________________________

Место проведения: __________
Дата комиссии по допуску: ___________

N
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Дата рождения
Полных лет
Спортивное звание, разряд
Вид программы
Фамилия И.О. личного тренера
Подпись врача, печать
Поединки
Ката

Врачом допущено: ___ спортсмен(ов)
Должность врача
/
/
Подпись, МП
Фамилия и инициалы
Все спортсмены прошли официальный отбор по всестилевому каратэ.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
Должность руководителя
/
/
Подпись, МП
Фамилия и инициалы
Руководитель региональной спортивной федерации ФВКР субъекта Российской Федерации
Должность руководителя
/
/
Подпись, МП
Фамилия и инициалы