Приложение 1.
ЗАЯВКА
На участие _________________________ от_________________________
Наименование соревнований Наименование организации
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
(полностью)
|
Дата рождения
(полностью)
|
Спорт. разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект
РФ,
город
|
ДСО,
ведомство
спорт.
коллектив
|
Серия, N паспорта, св-во о рожд.
|
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта ____________________ Фамилия И.О.
подпись
М.П.
Тренер-представитель спортивной команды ____________________ Фамилия И.О.
подпись
М.П.
Руководитель региональной спортивной
федерации ____________________ Фамилия И.О.
подпись
М.П.
Врач Допущено _____ чел. ____________________ Фамилия И.О.
подпись
М.П.
"__" ___________ 2022 г.