Приложение 1.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие команды ____________________________ (области, края, республики)
по среди
в спортивных соревнованиях ------------------------------------------------
(чемпионат, Кубок, первенство (дисциплина: жим/ (возрастная группа)
России, всероссийское спортивное троеборье/троеборье
соревнование, чемпионат или классическое)
первенство федерального округа)
____________________________ 2019 г. г. _________________________
(сроки проведения) (место проведения)
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Город
|
Вес. кат.
|
Лучший рез-т
|
На каких соревнованиях показан рез-т
(за посл. 12 мес.)
|
Тренеры
|
|
|
Судья:
|
может судить категории:
|
||||||||
|
(фамилия, имя)
|
(суд. кат.)
|
(город)
|
|||||||
Председатель региональной ___________ ________________
федерации пауэрлифтинга (подпись) МП (И.О. Фамилия)
Расходы на командирование обеспечивает
командирующая организация
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта ___________ ________________
(подпись) МП (И.О. Фамилия)