Приложение 1.

Приложение N 1

Предварительная заявка
Из
(Субъект РФ)
На участие в
(наименование соревнований)
Место проведения
Даты подачи заявки _____________
От
(наименование региональной организации)
_________________________________________________________________
(наименование соревнований согласно ЕКП)

N
ФИО
Дата рождения
Возрастная группа
Коэффициент
Разряд/квалификация
Фамилия И.О. тренера
Регион/Город/Название клуба
Отметка, подпись, печать врача ВФД
(юноши
12 - 13 лет,
юноши
14 - 15 лет,
юниоры, взрослые)
Категория
рост
вес
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
5
6
7

К соревнованиям допущено
__________________ спортсменов.
Официальный представитель команды:
________________________________________
Судьи (с указанием судейской категории):
________________________________________
Подпись и печать руководителя аккредитованной региональной спортивной организации
/
/
(подпись
печать)
(фамилия и.о.)