Приложение 2.
|
ЗАЯВКА
|
||||
|
На участие в
|
от
|
|||
|
наименование соревнований
|
наименование субъекта Российской Федерации
|
|||
|
N
|
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Региональная спортивная организация
|
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
|
Номер лицензии
|
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||||
|
Руководитель
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||||
|
Представитель команды
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||||
|
Врач
|
Допущено
|
чел.
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||
|
"__" __________ 2021 г.
|
||||||||
|
Заявки принимаются только в напечатанном виде.
|
||||||||