Приложение 1.
|
"Согласовано"
Руководитель региональной спортивной федерации
|
"Утверждаю"
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
|
|
ЗАЯВКА
на участие в _____________________ по современному пятиборью
|
|
/Дата проведения/
|
20__ года
|
/Место проведения/
|
|
NN п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Дата рождения
|
Спорт. звание
|
Вид программы
|
Результат в плавании
|
Ф.И.О. тренера
|
Виза врача
о допуске (подпись, печать)
|
|
1
|
|||||||
|
Судьи:
|
|||||||
|
NN п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Дата рождения
|
Судейская категория
|
||||
|
1
|
|||||||
|
Представитель
|
Подпись
|
И.О. Фамилия
|
|||
|
Допущено:
|
человек.
|
||||